Oral ve Maksillofasiyal Patoloji

Nedir ve Hangi Durumlarla İlgilenir?

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, baş ve boyun bölgesindeki ağız, çene ve yüz yapılarının hastalıklarını tanımlayan bir tıp branşıdır. Bu alan, ağız içi ve çene bölgesindeki yumuşak dokular, dişler, tükürük bezleri, kemikler ve sinirler dahil olmak üzere geniş bir patolojik süreç yelpazesi ile ilgilenir. Oral kanser, ağız lezyonları, maksillofasiyal tümörler gibi önemli klinik durumları inceler ve tedavi eder. Bu branş, yalnızca hastalıkların tanısında değil, aynı zamanda önlenmesinde de büyük rol oynar.

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji Nedir?

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, hem diş hekimliği hem de tıp fakülteleri bünyesinde bir uzmanlık alanı olarak kabul edilen bir daldır. Bu alan, ağız ve yüz bölgelerindeki dokularda görülen anormal oluşumlar, lezyonlar ve tümörlerin tanısını ve tedavisini sağlar. Özellikle diş eti hastalıkları, tükürük bezi hastalıkları, ve temporomandibular eklem hastalıkları gibi durumlar oral ve maksillofasiyal patolojinin ilgilendiği başlıca alanlar arasındadır.

Tanım ve Hizmet Kapsamı

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji (Oral and Maxillofacial Pathology), ağız ve çene bölgesindeki tümörlerin, enfeksiyonların, doğumsal anomalilerin ve travmaların tanı ve tedavisi ile ilgilenen bir bilim dalıdır. Bu dalda yapılan çalışmalar, ağız içi enfeksiyonlar, diş apsesi ve ağız mukozası hastalıkları gibi rahatsızlıkların tedavisinde önemlidir. Tanı yöntemleri arasında klinik muayene, biyopsi ve radyolojik görüntüleme yer almaktadır.

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, diş hekimliği pratiğinin önemli bir parçası olmasının yanı sıra, ağız kanseri ve diğer baş boyun kanserlerinin tanısı ve yönetimi gibi hayati konularda da sağlık profesyonellerine destek olur. Oral biyopsi ve diğer tanı yöntemleri ile hastalığın erken teşhisi sağlanır, bu da tedavi sürecinin etkinliğini artırır.

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji Neye Bakar?

Bu branş, başta ağız içi lezyonlar olmak üzere, diş eti hiperplazisi, ağız içi yaralar ve tümörlerin tanısı ve yönetimi üzerine yoğunlaşır. Oral ve maksillofasiyal patoloji uzmanları, bu hastalıkların nedenlerini inceleyerek hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik tedavi planları oluşturur. Ayrıca, ağız içi kitle ve benzeri hastalıkların tedavisinde cerrahi müdahaleler gerekebilir. Bu patolojik durumlar, hastaların genel sağlığını etkileyen geniş bir yelpazeye yayılır.

Patoloji, hastalıkların biyolojik süreçlerini anlamaya odaklanırken, oral ve maksillofasiyal patoloji de ağız ve çene yapılarındaki biyolojik değişiklikleri inceler. Ağız içindeki hücre değişiklikleri, bu tür hastalıkların gelişiminde kilit bir rol oynar ve erken teşhis sayesinde tedavi sonuçları genellikle daha olumlu olur.

Hizmet Verilen Durumlar

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji bölümü, çeşitli hastalıkların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmıştır. En yaygın olarak tedavi edilen durumlar şunlardır:

1. Oral Kanser: Ağız ve çene kanserleri, erken evrelerde belirti vermeyebilir. Oral biyopsi gibi yöntemlerle tanı koymak büyük önem taşır.
2. Ağız Lezyonları: Ağız içinde meydana gelen beyaz plaklar, yaralar ve diğer lezyonlar oral patoloji uzmanları tarafından incelenir.
3. Tükürük Bezi Hastalıkları: Tükürük bezlerindeki tümörler, kist oluşumları ve enfeksiyonlar bu bölümün ilgilendiği hastalıklardır.
4. Diş Eti Hastalıkları: Diş eti hiperplazisi ve diş apsesi gibi diş eti kaynaklı sorunlar, oral patoloji kapsamında değerlendirilir.
5. Temporomandibular Eklem Hastalıkları: Çene eklemi bozuklukları, çene ağrıları ve kısıtlı çene hareketliliği gibi problemler de bu bölümde tedavi edilir.

Bu durumlar, genellikle cerrahi müdahale, ilaç tedavisi ya da radyoterapi gibi farklı tedavi seçeneklerini içerir.

Tedavi Teknolojileri

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji alanında kullanılan tedavi yöntemleri, modern teknoloji ve bilimsel gelişmelerin yardımıyla sürekli olarak ilerlemektedir. Kullanılan bazı ana tanı ve tedavi teknolojileri şunlardır:

• Radyografik Görüntüleme: Dijital röntgen ve diğer görüntüleme yöntemleri, ağız içi yapılar ve kemik lezyonları hakkında bilgi verir.
• Biyopsi Teknikleri: Ağız içi veya çene bölgesindeki anormal doku örneklerinin mikroskop altında incelenmesi tanı koymada kritik rol oynar.
• Lazer Teknolojileri: Bazı ağız lezyonlarının ve tümörlerin çıkarılmasında lazer teknolojisi kullanılır.
• Kriyo Cerrahi: Özellikle oral tümörlerin tedavisinde, doku dondurarak yapılan cerrahi işlemler kullanılır.
• Cerrahi Mikroskop: Cerrahi sırasında dokuların daha detaylı incelenmesini sağlar ve hassas müdahaleleri mümkün kılar.

Uzmanların Görevleri

Oral ve maksillofasiyal patoloji uzmanları, tanı koyma ve tedavi sürecinde multidisipliner bir yaklaşımla çalışırlar. Ağız içi ve maksillofasiyal bölgede karşılaşılan patolojik vakaların tanısında klinik ve laboratuvar bulgularını birleştirirler. Ayrıca, tedavi sırasında alınan biyopsi örneklerinin patolojik incelemesi, hastalığın derecesinin belirlenmesinde hayati önem taşır. Uzmanlar, elde edilen patolojik bulgulara dayanarak hastalığın ilerleyişi ve tedavi seçenekleri hakkında klinik bilgi sunar.

Tedavi Öncesi Hazırlık

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji bölümünde tedaviye başlamadan önce hastaların kapsamlı bir hazırlık sürecinden geçmesi gerekmektedir. Bu hazırlık süreci, hastalığın tanısını doğrulamak, hastanın genel sağlık durumu hakkında bilgi edinmek ve uygulanacak tedavi planının detaylarını netleştirmek amacıyla yapılır. Tedavi öncesi hazırlık, patolojik hastalığın türüne, evresine ve yayılımına göre değişiklik gösterebilir. Ağız içi enfeksiyonlar, ağız ülserleri veya maksillofasiyal tümörler gibi durumlar farklı yaklaşımlar gerektirir.

Aşamalar

1. Klinik Muayene: Tedavi öncesinde hastanın ayrıntılı bir fiziksel muayeneden geçmesi gerekir. Ağız içi ve çene bölgesi detaylı bir şekilde incelenir. Herhangi bir ağız içi kitle veya anormal doku yapısı gözlemlenirse, bunların tanısı için daha ileri incelemeler yapılır.
2. Radyolojik İncelemeler: Temporomandibular eklem hastalıkları, tümörler ve diğer anormal yapılar için genellikle röntgen, BT (Bilgisayarlı Tomografi) ve MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) gibi yöntemler kullanılır.
3. Laboratuvar Testleri: Hastaların genel sağlık durumunu değerlendirmek ve sistemik bir rahatsızlık olup olmadığını tespit etmek için kan testleri ve diğer biyokimyasal incelemeler yapılır.
4. Biyopsi: Eğer ağız içi ya da maksillofasiyal bölgede anormal bir kitle veya lezyon tespit edilirse, tanıyı doğrulamak için biyopsi yapılır. Oral biyopsi, alınan doku örneğinin laboratuvar ortamında incelenmesini içerir ve bu süreçte doku yapısındaki hücresel değişiklikler incelenir.

Bu hazırlık aşamaları, hastalığın seyrini anlamak ve doğru tedavi yöntemini seçmek için kritik önem taşır. Ayrıca, hastaya uygulanacak tedavi hakkında detaylı bilgi verilir ve tedavi sırasında karşılaşılabilecek komplikasyonlar ve yan etkiler anlatılır.

Tedavi Sırasında ve Sonrası Takip

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji bölümünde tedavi süreci, hastalığın ciddiyetine ve türüne bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Tedavi sırasında genellikle multidisipliner bir yaklaşım benimsenir. Bu, cerrahi, medikal ve destekleyici tedavi yöntemlerinin bir arada kullanılmasını içerir.

Tedavi Sırasında

1. Cerrahi Müdahaleler: Maksillofasiyal tümörler veya yaygın ağız içi kitle varlığında cerrahi müdahale en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Cerrahi işlemler, genellikle anestezi altında gerçekleştirilir ve tümörlerin veya lezyonların tamamen çıkarılması hedeflenir.
2. Radyoterapi ve Kemoterapi: Oral kanser veya ciddi tümör vakalarında, cerrahiye ek olarak radyoterapi veya kemoterapi uygulanabilir. Bu tedavi yöntemleri, kanser hücrelerinin yayılmasını durdurmak veya küçültmek amacıyla kullanılır.
3. Medikal Tedaviler: Ağız içi enfeksiyonlar veya daha küçük lezyonların tedavisinde, antibiyotikler veya antifungal ilaçlar gibi medikal tedaviler kullanılır.
4. Destekleyici Tedaviler: Hastanın genel sağlık durumunu iyileştirmek ve tedavi sırasında rahatlamasını sağlamak için destekleyici tedavi yöntemleri uygulanabilir. Örneğin, ağrı yönetimi ve beslenme desteği tedavi sürecinde önemlidir.

Tedavi Sonrası Takip

Tedavi tamamlandıktan sonra, hastaların düzenli aralıklarla takip edilmesi gerekmektedir. Tedavi sonrası takip, hastalığın nüks etme riskini minimize etmek ve iyileşme sürecini izlemek için yapılır. Bu takip sürecinde, ağız içi dokularda yeniden bir anormal gelişim olup olmadığı gözlemlenir. Özellikle ağız kanseri vakalarında nüks riski bulunduğundan, hastalar düzenli aralıklarla radyolojik incelemelere tabi tutulur.

1. Düzenli Kontroller: Tedavi sonrası belirli aralıklarla doktor ziyaretleri gerçekleştirilir. Bu kontrollerde hem klinik muayene yapılır hem de gerekli görüldüğünde tekrar biyopsi alınabilir.
2. Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Tedavi sonrası dönemde hastalara, tütün ve alkol kullanımının bırakılması, sağlıklı bir diyet ve ağız hijyenine dikkat edilmesi gibi öneriler sunulur. Bu, hem tedavi başarısını artırır hem de hastalığın tekrar etme riskini azaltır.
3. Psikolojik Destek: Tedavi sürecinde ve sonrasında, özellikle kanser vakaları için hastalara psikolojik destek sağlanması önemlidir. Uzun süreli tedaviler, hastalarda psikolojik travmalara yol açabileceği için bu alanda destek almak iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Tedavi sonrası takip, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve hastalığın tekrarlama riskini önlemek açısından son derece kritik bir rol oynar.

Kanıta Dayalı Tedavi Yöntemleri

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji alanında tedavi süreçleri, kanıta dayalı tıp uygulamalarına dayanır. Bu yaklaşımla tedavi edilen hastalıklar, bilimsel çalışmalar ve klinik araştırmalarla desteklenmiş tedavi protokolleriyle yönetilir. Ağız içi yaralar, oral biyopsi ve ağız içi hücre değişiklikleri gibi vakaların tedavisinde uygulanan yöntemler sürekli olarak güncellenen bilimsel veriler ışığında belirlenir.

Kanıta Dayalı Tıp Uygulamaları

1. Klinik Araştırmalar: Oral patoloji alanında yapılan klinik araştırmalar, yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesinde ve mevcut tedavilerin etkinliğinin değerlendirilmesinde kritik rol oynar. Örneğin, ağız kanseri tedavisinde kullanılan yeni ilaçların ve cerrahi tekniklerin değerlendirilmesi bu araştırmalar sayesinde olur.
2. Tedavi Protokolleri: Her patolojik vakada kullanılacak tedavi yöntemleri, bilimsel kanıtlara dayalı olarak belirlenir. Tedavi sırasında hangi ilaçların veya cerrahi tekniklerin kullanılacağı, klinik çalışmalarda elde edilen sonuçlar doğrultusunda düzenlenir.
3. Multidisipliner Yaklaşım: Oral ve maksillofasiyal patoloji tedavisinde multidisipliner bir yaklaşımın benimsenmesi, tedavi başarısını artıran önemli bir faktördür. Cerrahi, radyoterapi, kemoterapi gibi farklı uzmanlık alanlarının bir arada çalışması, hastalara en uygun tedavi seçeneklerini sunar.

Kanıta dayalı tıp uygulamaları, tedavi süreçlerinin kişiye özel ve daha etkili olmasını sağlayarak, hastaların yaşam kalitesini artırmayı amaçlar.

Bölüm İşleyişi

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji bölümü, genel hastanelerde, tıp fakültelerinde ve tıbbi merkezlerde multidisipliner bir yapıya sahiptir. Bu bölüm, hem hastalıkların tanısı hem de tedavi süreçlerinin planlanmasında önemli bir rol oynar. Bölümde çalışan sağlık personeli, uzmanlık eğitimi almış doktorlar, diş hekimleri, patologlar ve diğer sağlık çalışanlarından oluşur. Bölüm, özellikle baş ve boyun bölgesindeki patolojik vakaların değerlendirilmesinde özel bir alan olarak kabul edilir.

Bölümdeki İşleyiş Süreci

1. Hasta Kabulü ve Değerlendirme: Hastalar genellikle diş hekimlerinden ya da ağız cerrahlarından sevk edilir. Sevk edilen hastaların öncelikle kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. Bu muayene sırasında ağız içindeki lezyonlar, çene yapısındaki anormallikler ve diğer şüpheli bulgular incelenir.
2. Tanısal Süreçler: Oral ve maksillofasiyal patoloji uzmanları, şüpheli vakaların tanısı için ileri tanı yöntemleri kullanır. Bunlar arasında biyopsi, radyografik incelemeler, endoskopik muayeneler ve laboratuvar testleri yer alır. Bu süreç, hastalığın kesin tanısının konulması için kritik bir aşamadır.
3. Tedavi Planlaması: Hastalığın türüne ve yaygınlığına göre tedavi planı oluşturulur. Bu süreçte, cerrahi tedavi, medikal tedavi ya da radyoterapi gibi farklı yaklaşımlar değerlendirilebilir.
4. Tedavi ve Takip Süreci: Tedaviye başlanmasının ardından hasta, düzenli aralıklarla kontrole çağrılır. Özellikle kanser vakalarında takip süreci büyük önem taşır. Tedavi sonrası komplikasyonların izlenmesi ve olası nüks durumlarının erken tespit edilmesi için düzenli kontroller yapılır.

Bölümün işleyişi genellikle hasta merkezli bir yaklaşıma dayanır ve her vaka, multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilir. Cerrahlar, patologlar, onkologlar ve diş hekimleri bu süreçte birlikte çalışarak, hastalara en uygun tedavi planını oluştururlar.

Güncel Araştırmalar

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji alanında yapılan güncel araştırmalar, hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemlerin sürekli olarak iyileştirilmesine katkıda bulunmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar, özellikle oral kanser ve maksillofasiyal tümörler üzerinde yoğunlaşmıştır. Erken tanı yöntemleri ve kanserin önlenmesine yönelik yeni tedavi stratejileri geliştirilmiştir. Ayrıca, ağız mukozası hastalıkları ve diş eti hiperplazisi gibi yaygın patolojik durumlar üzerine yapılan araştırmalar, bu hastalıkların yönetiminde yeni yaklaşımlar sunmaktadır.

Öne Çıkan Araştırma Alanları

1. Ağız Kanseri Tanısı ve Tedavisi: Ağız kanserinin erken teşhisine yönelik biyomarker araştırmaları, bu alandaki en önemli gelişmelerden biridir. Kanser hücrelerinin erken evrede tespit edilmesi için kan testleri ve doku biyopsileri üzerine çalışmalar yapılmaktadır.
2. Rejeneratif Tıp Uygulamaları: Ağız içi yaralar ve oral biyopsi sonrası doku iyileşmesini hızlandırmak amacıyla rejeneratif tıp yöntemleri geliştirilmektedir. Kök hücre tedavisi ve biyomalzeme kullanımı bu alanın geleceği açısından büyük umut vaat etmektedir.
3. Dijital Patoloji: Tanısal süreçlerde dijital görüntüleme yöntemlerinin kullanılması, tanı doğruluğunu artırmakta ve patoloji uzmanlarının iş yükünü azaltmaktadır. Dijital mikroskopi ve yapay zeka destekli tanı sistemleri üzerine yapılan araştırmalar, bu alanda devrim niteliğinde ilerlemeler sağlamaktadır.
4. İmmünoterapi Çalışmaları: Özellikle oral kanser tedavisinde immünoterapinin etkisi üzerine yapılan çalışmalar, bu tedavi yönteminin kanserli hücrelere karşı nasıl etkili olduğunu incelemektedir. İmmünoterapi, hastaların bağışıklık sistemini güçlendirerek kanserle mücadelede etkin bir rol oynar.
5. Genetik Araştırmalar: Oral ve maksillofasiyal patoloji alanında genetik araştırmalar da önemli bir yere sahiptir. Genetik mutasyonların ağız içi tümörlerin gelişiminde nasıl bir rol oynadığı üzerine yapılan çalışmalar, gelecekte kişiselleştirilmiş tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yardımcı olacaktır.

Bu tür araştırmalar, oral patolojide daha etkili ve hastaya özel tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine katkıda bulunarak, hastalıkların erken teşhis ve tedavisinde yeni olanaklar sunmaktadır.

Bu Bölüme Hangi Doktor Bakar?

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji bölümünde çalışan doktorlar, genellikle bu alanda uzmanlık eğitimi almış olan patologlar, diş hekimleri ve ağız cerrahlarıdır. Bu uzmanlar, ağız ve çene bölgesindeki hastalıkların tanısında ve tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım sergilerler.

Uzmanlık Alanları

1. Oral Patoloji Uzmanı: Ağız içindeki lezyonlar ve tümörler üzerinde uzmanlaşmış olan bu doktorlar, klinik bulgulara dayanarak hastalığın tanısını koyar ve tedavi sürecini planlar. Ağız içi kitle veya diş eti hastalıkları gibi patolojik vakalar, oral patoloji uzmanları tarafından değerlendirilir.
2. Maksillofasiyal Cerrahlar: Ağız, çene ve yüz bölgesinde cerrahi müdahaleler yapan bu uzmanlar, genellikle tümörlerin veya diğer anormal oluşumların cerrahi olarak çıkarılmasını sağlar. Maksillofasiyal tümörler ve temporomandibular eklem hastalıkları gibi durumlarda cerrahi tedavi gereklidir.
3. Diş Hekimleri: Ağız içi hastalıkların erken teşhisinde ve tedavi sürecinde diş hekimleri de önemli bir rol oynar. Diş apsesi, diş eti hiperplazisi gibi dişle ilişkili hastalıklar, oral patoloji uzmanlarıyla iş birliği içinde yönetilir.
4. Onkologlar: Özellikle kanser vakalarında onkologlar, tedavi sürecine dahil olur. Oral kanser gibi vakalar multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilir ve onkologlar bu süreçte kemoterapi veya radyoterapi gibi tedavi yöntemlerini uygularlar.

Bu uzmanlar, hastalığın tanı ve tedavi sürecinde birlikte çalışarak, hastalara en uygun tedavi planını sunarlar. Multidisipliner bir ekip, her vakanın özelliklerine göre farklı tedavi seçenekleri sunabilir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji neyi kapsar?

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, ağız içi, çene ve yüz bölgesindeki hastalıkların tanı ve tedavisiyle ilgilenir. Oral kanser, ağız içi enfeksiyonlar, maksillofasiyal tümörler bu bölümün incelediği ana hastalıklar arasındadır.

Oral biyopsi nasıl yapılır?

Oral biyopsi, ağız içindeki anormal bir dokunun küçük bir parçasının alınarak laboratuvarda incelenmesi işlemidir. Bu yöntem, hastalığın kesin tanısının konulmasını sağlar.

Ağız kanserinin belirtileri nelerdir?

Ağız kanseri genellikle ağız içinde iyileşmeyen yaralar, beyaz ya da kırmızı lezyonlar, çiğneme veya yutma zorlukları gibi belirtilerle ortaya çıkar.

Maksillofasiyal cerrahi ne zaman gereklidir?

Maksillofasiyal cerrahi, çene ve yüz bölgesindeki tümörler, kırıklar veya ciddi patolojik vakalar için uygulanır. Bu müdahaleler genellikle cerrahi olarak tümörlerin çıkarılmasını içerir.

Temporomandibular eklem hastalığı nasıl tedavi edilir?

Temporomandibular eklem hastalıkları, ilaç tedavisi, fizik tedavi ya da cerrahi müdahalelerle tedavi edilebilir. Çene ekleminde meydana gelen bozukluklar, çiğneme ve konuşma zorluklarına neden olabilir.

Oral patoloji hangi tanı yöntemlerini kullanır?

Oral patoloji tanısal süreçlerinde biyopsi, radyografik görüntüleme, kan testleri ve mikroskobik incelemeler gibi yöntemler kullanılır.

Oral kanser nasıl önlenir?

Oral kanser riskini azaltmak için tütün ve alkol kullanımından kaçınmak, düzenli ağız kontrolleri yaptırmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek önemlidir.

Sınav: Bilgilerini Test Et

1. Oral ve Maksillofasiyal Patoloji neyi kapsar?
a) Sadece diş eti hastalıklarını
b) Yalnızca oral kanseri
c) Ağız içi, çene ve yüz bölgesi hastalıklarını
d) Diş çürüklerini

2. Oral biyopsi neden yapılır?
a) Diş beyazlatmak için
b) Ağız içi lezyonların tanısı için
c) Diş eti iltihabını azaltmak için
d) Estetik amaçlarla

3. Hangi hastalık Oral ve Maksillofasiyal Patoloji alanında değerlendirilir?
a) Grip
b) Sinüzit
c) Ağız kanseri
d) Göz enfeksiyonu

4. Temporomandibular eklem hastalığı nedir?
a) Çene ve yüz bölgesiyle ilgili bir tümör
b) Diş çürüğü
c) Çene eklemi bozukluğu
d) Diş eti iltihabı

5. Tedavi süreci sonrası hangi faktör takip için önemlidir?
a) Kan testleri
b) Kilo takibi
c) Yaşam tarzı değişiklikleri
d) Diyabet testi

6. Maksillofasiyal cerrahi genellikle hangi durumda gereklidir?
a) Diş beyazlatma
b) Çene kırıkları
c) Sinüzit tedavisi
d) Burun estetiği

7. Kanıta dayalı tedavi yöntemleri nasıl oluşturulur?
a) Sadece doktorun deneyimiyle
b) Klinik araştırmalara dayalı olarak
c) Hastanın tercihine göre
d) Şans eseri

Doğru Cevaplar: (1: c, 2: b, 3: c, 4: c, 5: c, 6: b, 7: b)