Reflü Ünitesi

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD), mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması sonucu ortaya çıkan ve ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen bir hastalıktır. Reflü hastalığı genellikle mide asidinin yemek borusuna kaçması ile ilişkili olmasına rağmen, bazı vakalarda mide sıvıları veya safra da bu sürece katılabilir. Reflü Ünitesi, bu hastalığın tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış sağlık birimleridir. Genel hastaneler, tıp fakülteleri ve medikal merkezler için bu rehber, reflü tedavisi süreçlerini açıklarken aynı zamanda en güncel bilimsel yaklaşımları ve hizmet kapsamını ele almaktadır.

Reflü Ünitesi Nedir?

Reflü Ünitesi, Gastroözofageal Reflü Hastalığı ve buna bağlı durumların tanı, tedavi ve izlem süreçlerinde özelleşmiş bir tıbbi birimdir. Bu ünitelerde, reflü hastalığının yanı sıra, üst gastrointestinal sistemin (GİS) diğer hastalıkları da değerlendirilebilir. Mide asidi seviyesinin kontrol edilmesi, endoskopik incelemeler, pH monitörizasyonu ve ileri tanı yöntemleri bu ünitedeki temel hizmetler arasında yer alır. Reflü Ünitesi, ayrıca antireflü cerrahi gibi daha ileri tedavi seçeneklerini de sunar.

Reflü, doğru şekilde tedavi edilmediğinde yemek borusunda tahrişe, yutma güçlüğüne, kronik öksürüğe ve hatta daha ciddi hastalıklara yol açabilir. Bu nedenle, kapsamlı ve uzmanlaşmış bir birim olan Reflü Ünitesi, hastaların uzun vadeli sağlığı için önemli bir role sahiptir.

Tanım ve Hizmet Kapsamı (Reflux Unit)

Reflü Ünitesi, üst gastrointestinal sistemde görülen reflü ve benzeri hastalıkların tanısı, tedavisi ve takibini yapan tıbbi birimdir. Bu ünite, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması sonucu ortaya çıkan hastalıkların yanı sıra, hastalığın alt tiplerini ve komplikasyonlarını da yönetir. Ünite, reflü tanısında sık kullanılan yöntemler olan endoskopi, pH monitörizasyonu, ve manometri gibi ileri teknoloji ekipmanlarla donatılmıştır.

Endoskopi, bir kamera aracılığıyla yemek borusu, mide ve ince bağırsağın üst kısmının incelenmesini sağlar. pH monitörizasyonu, yemek borusundaki asidik ortama dair veriler sunarak, reflü tanısını doğrular. Ayrıca, antireflü cerrahi de bu ünitede gerçekleştirilir ve hastalara yaşam kalitelerini geri kazandırmayı hedefler.

Reflü Ünitesi, yalnızca tanı ve tedaviyle sınırlı kalmaz; aynı zamanda hastalara yaşam tarzı değişiklikleri, diyet önerileri ve hastalık yönetimi konusunda da rehberlik eder.

Reflü Ünitesi Neye Bakar?

Reflü Ünitesi, asit reflü ve gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) odaklanır. Bu hastalıklar, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması ve burada inflamasyona neden olması ile karakterizedir. Ayrıca, bu birim şu hastalıklarla da ilgilenir:

• Hiatal herni: Mide fıtığı olarak bilinen bu durum, mide dokusunun diyaframdan göğüs boşluğuna doğru kaymasıdır. Bu da reflü riskini artırabilir.
• Barrett özofagusu: Kronik reflü sonucu yemek borusunun alt kısmında hücre değişiklikleri meydana gelebilir ve bu da kanser riskini artırabilir.
• Üst gastrointestinal sistem bozuklukları: Mide ülserleri, duodenal ülserler ve diğer üst GİS hastalıkları da bu ünitenin ilgilendiği alanlar arasında yer alır.

Reflü Ünitesi, ayrıca peptik ülser, gastroparazi ve dispepsi gibi reflü ile ilişkili olabilecek diğer mide-bağırsak problemlerinin de yönetimini sağlar. Hastaların, uzun vadeli sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için multidisipliner bir yaklaşım benimsenir.

Hizmet Verilen Durumlar

Reflü Ünitesi, çeşitli gastrointestinal sorunları olan hastalara geniş bir yelpazede hizmet sunar. Bu birim, özellikle aşağıdaki durumlardan muzdarip hastalar için tasarlanmıştır:

1. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): Kronik asit reflüsü, yemek borusunda tahrişe ve daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
2. Laringofaringeal reflü (LPR): Asit reflüsünün boğaz ve ses tellerine ulaşarak burada irritasyona neden olması durumu. LPR, kronik boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve öksürüğe yol açabilir.
3. Barrett özofagusu: Kronik reflü sonucunda yemek borusu dokusunun değişmesi ve bu durumun ilerleyen dönemlerde kansere dönüşme riski.
4. Eozinofilik özofajit: Yemek borusunda biriken eozinofil hücrelerinin neden olduğu inflamasyon durumu.
5. Gastroparazi: Midenin yeterince boşalmaması sonucu reflü benzeri semptomlar ortaya çıkar.
6. Peptik ülser hastalığı: Mide veya duodenumda asit kaynaklı yara oluşumu.

Bu durumlar dışında, reflü ünitesi, reflüye yol açan anatomik ve fizyolojik nedenlerin araştırılmasını da sağlar. Gerekli görüldüğünde, ileri düzeydeki hastalar için cerrahi tedavi seçenekleri de değerlendirilmektedir.

Tedavi Teknolojileri

Reflü Ünitesi’nde kullanılan modern tıbbi cihazlar ve tedavi yöntemleri, hastaların doğru tanı almasını ve etkili bir tedavi sürecine başlamasını sağlar. Endoskopi ve pH monitörizasyonu gibi tanı yöntemleri, hastalığın şiddetini belirlemede büyük rol oynar. Bunun yanı sıra:

• Manometri: Yemek borusu kaslarının hareketlerini ve basıncını ölçen bir testtir. Bu test, reflü ile ilgili olabilecek yemek borusu hareket bozukluklarını teşhis etmede yardımcı olur.
• Bravo pH Sistemi: Kablosuz bir pH izleme cihazıdır ve mide asidi seviyelerini uzun süreli olarak ölçer.
• Nissen fundoplikasyon: Mide fıtığı olan ve ciddi reflü şikayeti olan hastalar için uygulanan cerrahi bir yöntemdir. Bu ameliyat, mide kapağının güçlendirilmesine ve reflü semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olur.

Modern teknoloji sayesinde reflü tedavisi daha doğru ve etkili hale gelmiştir. Cerrahi müdahale gerektiren durumlarda da minimal invaziv yöntemlerle hasta iyileşme süresi kısaltılmaktadır.

Uzmanların Görevleri

Reflü Ünitesi‘nde çalışan uzmanlar, multidisipliner bir yaklaşımla çalışarak hastaların en iyi şekilde tedavi edilmesini hedefler. Bu birimde görev yapan başlıca uzmanlar şunlardır:

1. Gastroenterologlar: Gastroözofageal reflü hastalığı başta olmak üzere tüm üst gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhis ve tedavisini üstlenen tıp doktorlarıdır. Endoskopi, pH monitörizasyonu gibi tanı yöntemlerini kullanarak hastalığın derecesini belirler ve ilaç tedavileri düzenler.
2. Genel Cerrahlar: İleri düzey reflü hastalarında, özellikle antireflü cerrahi gerektiren durumlarda devreye girerler. Nissen fundoplikasyonu ve diğer cerrahi müdahalelerle hastaların reflü semptomlarını hafifletmeyi amaçlarlar. Ayrıca, mide fıtığı ve hiatal herni gibi durumların cerrahi tedavisini yaparlar.
3. Diyetisyenler: Reflü hastalarının tedavisinde beslenme, çok önemli bir rol oynar. Diyetisyenler, reflü semptomlarını tetikleyen gıdaları belirleyip, hastalara uygun diyet programları hazırlarlar. Reflüye iyi gelen yiyecekler ve uzak durulması gereken gıdalar konusunda hastalara rehberlik ederler.
4. Hemşireler ve Diğer Sağlık Personelleri: Hastaların tedavi öncesi ve sonrası süreçlerinde aktif rol oynayan sağlık profesyonelleridir. Endoskopi ve diğer invaziv tanı prosedürlerinde gastroenterologlara yardımcı olurlar ve hastaların tıbbi bakımında rol oynarlar. Ayrıca, tedavi sonrası bakım ve takibin düzenli yapılmasını sağlarlar.
5. Fizyoterapistler: Bazı hastalar, reflü nedeniyle kas ve sindirim sistemi fonksiyonlarını yeniden düzenlemekte güçlük çekebilir. Fizyoterapistler, hastaların kas koordinasyonlarını geliştirmek ve genel sağlığı desteklemek için terapi yöntemleri sunarlar.

Bu ekipler, reflü tedavisi sürecinde hem tanı hem de tedavi aşamalarında birlikte çalışarak hastaların yaşam kalitesini yükseltir.

Tedavi Öncesi Hazırlık

Reflü tedavisine başlamadan önce, hastaların belirli hazırlıkları yapmaları gerekmektedir. Bu hazırlıklar, tanı koyma aşamasında yapılacak testlerin doğruluğunu artırmak ve tedaviye daha iyi yanıt verebilmeyi sağlamak için önemlidir. Endoskopi gibi invaziv olmayan işlemlerden önce hastaların birkaç saat boyunca aç kalması gerekebilir.

Tanısal Süreç İçin Hazırlıklar:

1. Endoskopi Öncesi: Genellikle hastalardan işlemden 6-8 saat önce hiçbir şey yememeleri istenir. Yemek borusu, mide ve ince bağırsaklar temiz olmalı, bu sayede kamera ile yapılacak incelemeler net sonuçlar verebilmelidir.
2. pH Monitörizasyonu: Bu test, yemek borusundaki asit miktarını ölçer ve genellikle 24 saat boyunca devam eder. Bu süreçte hastaların günlük rutinlerine devam etmeleri istenir, ancak asit seviyelerini etkileyebilecek bazı yiyecek ve içeceklerden kaçınılması önerilir.
3. Manometri: Yemek borusunun hareketlerini ölçen bu testten önce de hastaların aç olması gerekir. Özellikle mide boş olduğunda yapılan ölçümler daha doğru sonuçlar verir.

Cerrahi müdahaleye hazırlanan hastalar için daha detaylı hazırlıklar gerekebilir. Nissen fundoplikasyonu gibi cerrahi tedaviler öncesinde, genel sağlık durumunun değerlendirilmesi için kan testleri, akciğer fonksiyon testleri ve kalp muayenesi yapılabilir.

Tedavi Sırasında ve Sonrası Takip

Reflü tedavisi sırasında ve sonrasında hastaların durumu düzenli olarak izlenmelidir. Tedavi planı, hastalığın şiddetine, hastanın genel sağlık durumuna ve tedaviye verdiği yanıta göre şekillenir.

Tedavi Sırasında Takip

1. İlaç Tedavisi: Reflü tedavisinde yaygın olarak kullanılan proton pompası inhibitörleri (PPI) ve H2 reseptör antagonistleri, mide asidinin üretimini azaltarak yemek borusundaki hasarı önler. Hastalar, bu ilaçları düzenli olarak kullanmalı ve yan etkiler açısından izlenmelidir.
2. Diyet Takibi: Diyetisyenler, reflü hastalarının doğru bir beslenme düzeni oturtmalarına yardımcı olur. Bu süreçte, mide asidini artırabilecek besinlerden kaçınmak ve hastaların sağlıklı beslenme alışkanlıkları kazanmalarını sağlamak hedeflenir.
3. Düzenli Kontroller: Reflü hastalığının şiddetine göre hastalara düzenli aralıklarla endoskopi yapılabilir. Özellikle Barrett özofagusu gibi kronik durumları olan hastalar için periyodik olarak endoskopi ve biyopsi işlemleri önerilir.

Tedavi Sonrası Takip

1. Cerrahi Müdahale Sonrası Takip: Cerrahi müdahaleler sonrasında, hastaların iyileşme süreci yakından takip edilmelidir. Nissen fundoplikasyonu sonrası hastalar, birkaç gün hastanede kalabilirler ve iyileşme sürecinde doktor kontrolleri sıklaştırılabilir.
2. Uzun Dönem İzlem: Reflü hastalığı kronik bir rahatsızlık olabilir, bu yüzden cerrahi sonrası veya ilaç tedavisinden sonra da hastaların durumu izlenmelidir. İlaç tedavisi gören hastalar, düzenli doktor kontrolleri ile ilaç dozajları ve tedavi planları yeniden değerlendirilir.
3. Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Tedavi sonrası hastalar, kilo kontrolü, sigara ve alkol kullanımının sınırlandırılması gibi yaşam tarzı değişikliklerine teşvik edilirler. Bu değişiklikler, reflü semptomlarının yeniden ortaya çıkmasını engelleyebilir.

Kanıta Dayalı Tedavi Yöntemleri

Reflü tedavisinde kullanılan yöntemler, bilimsel verilerle desteklenen kanıta dayalı tedavi yaklaşımlarına dayanır. Proton pompası inhibitörleri (PPI), bu alandaki en yaygın kullanılan ilaçlardır ve reflü semptomlarının hafifletilmesinde oldukça etkilidir. Yapılan çalışmalara göre, bu ilaçlar mide asidini baskılayarak yemek borusunun iyileşmesine yardımcı olur ve reflü semptomlarını %90 oranında hafifletebilir.

Cerrahi Tedavi ve Etkinliği

Cerrahi tedaviler, özellikle Nissen fundoplikasyonu gibi işlemler, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya anatomik bozuklukları olan hastalar için tercih edilir. Bilimsel çalışmalar, bu cerrahi işlemlerin reflü semptomlarını %85’in üzerinde başarıyla hafiflettiğini göstermektedir.

Reflü tedavisinde, ilaç tedavisi ve cerrahi seçenekler haricinde yaşam tarzı değişiklikleri de önemli bir rol oynamaktadır. Hastaların diyet düzenlemeleri, kilo kontrolü ve uyku pozisyonlarına dikkat etmeleri, tedavinin başarısını artırır.

Bölüm İşleyişi

Reflü Ünitesi’nin işleyişi, hastaların doğru teşhis ve tedavi süreçlerinden geçmesi için disiplinler arası bir yaklaşımla düzenlenir. Ünitede gastroenterologlar, cerrahlar, diyetisyenler ve hemşireler ortaklaşa çalışarak her hasta için bireysel bir tedavi planı oluşturur.

Hastalar, ünitede ilk değerlendirmelerini gastroenterolog tarafından yapılır ve gerekli görülmesi halinde tanısal testler uygulanır. Test sonuçlarına göre hastanın tedavi süreci planlanır. İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalar cerrahi müdahale için cerrahlarla görüşür.

Güncel Araştırmalar

Reflü hastalığı ve tedavi yöntemleri, sürekli olarak gelişen bir araştırma alanıdır. Son yıllarda, reflü tedavisinde yeni teknolojiler ve ilaç geliştirme çalışmaları büyük bir ivme kazanmıştır. Özellikle endoskopik yöntemler ve robotik cerrahi gibi minimal invaziv teknikler üzerine yapılan çalışmalar, reflü cerrahisinin daha az riskli ve daha hızlı iyileşme süreçleriyle sonuçlanmasını sağlamaktadır.

Yeni Tedavi Yöntemleri ve Klinik Araştırmalar

1. Endoskopik Tedavi Yöntemleri: Reflü tedavisinde cerrahiye alternatif olarak geliştirilen yeni endoskopik teknikler, minimal invaziv yaklaşımlar sunmaktadır. Örneğin, Stretta adı verilen bir teknik, yemek borusundaki kasların radyo frekans dalgaları ile güçlendirilmesini hedefler. Bu yöntem, reflü semptomlarının hafifletilmesinde başarılı sonuçlar elde etmiştir.
2. İlaç Geliştirme Çalışmaları: Proton pompası inhibitörleri (PPI), uzun yıllardır reflü tedavisinde kullanılan etkili ilaçlardır. Ancak, son dönemlerde bu ilaçların uzun süreli kullanımının bazı yan etkiler yaratabileceği konusunda çalışmalar yapılmaktadır. Bunun sonucunda, reflü tedavisinde daha güvenli ve uzun vadeli kullanılabilecek yeni ilaçlar geliştirilmeye çalışılmaktadır. GABA-B agonistleri ve potasyum-kompetitif asit blokörleri (P-CAB) gibi ilaçlar bu alanda gelecekte önemli bir rol oynayabilir.
3. Cerrahi Alanında Robotik Yaklaşımlar: Robotik cerrahi, özellikle Nissen fundoplikasyonu gibi reflü cerrahilerinde daha hassas ve etkili operasyonların yapılmasını sağlamaktadır. Robotik cerrahi ile yapılan işlemler, daha az komplikasyon riski ve daha hızlı iyileşme süreleri ile sonuçlanmaktadır.

Bu araştırmalar, reflü tedavisinin gelecekte daha güvenli, etkili ve hasta odaklı yöntemlerle devam edeceğini göstermektedir. Bilim insanları, reflü tedavisinde kullanılan tüm yöntemlerin etkinliğini artırmak ve hastaların yaşam kalitesini yükseltmek amacıyla araştırmalarına devam etmektedir.

Bu Bölüme Hangi Doktor Bakar?

Reflü Ünitesi, birden fazla uzmanlık alanını barındıran disiplinler arası birimdir. Ancak, reflü tedavisinde esas sorumluluk gastroenterologlar ve genel cerrahlar üzerindedir. Gastroenterologlar, hastaların reflü şikayetlerinin teşhisi, tanısal testler ve ilaç tedavilerini yönetirken, genel cerrahlar ise cerrahi müdahale gereken durumları ele alırlar. Cerrahi müdahale, genellikle ileri evre reflü hastalığında, ilaç tedavisinin yeterli olmadığı durumlarda tercih edilir.

Ayrıca, reflüye bağlı beslenme düzeni ve diyet yönetimi için diyetisyenler önemli bir rol oynar. Diyetisyenler, reflü semptomlarını tetikleyen gıdaların belirlenmesinde ve hastalara uygun diyet planlarının oluşturulmasında gastroenterologlarla iş birliği yaparlar. Diğer taraftan, reflü cerrahisi sonrası fizyoterapistler de hastaların daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunabilir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Bağlantılar:

• Sağlık Bakanlığı Reflü Bilgilendirme Sayfası
• Ulusal Gastroenteroloji Derneği
• Amerikan Gastroenteroloji Derneği Reflü Rehberi

Sınav: Bilgilerini Test et.

1. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) nedir?
a) Mide asidinin yemek borusuna kaçması
b) Safra kesesi hastalığı
c) Mide fıtığı
d) Kronik mide ağrısı

2. Reflü tanısında hangi yöntem sıklıkla kullanılır?
a) Röntgen
b) Endoskopi
c) Ultrason
d) MR

3. Antireflü cerrahisinin yaygın bir ismi nedir?
a) Apandisit ameliyatı
b) Safra kesesi ameliyatı
c) Nissen fundoplikasyonu
d) Bypass ameliyatı

4. Reflüye hangi gıdalar iyi gelir?
a) Baharatlı yiyecekler
b) Yüksek yağlı gıdalar
c) Lif açısından zengin gıdalar
d) Çikolata

5. Reflü tedavisinde kullanılan yaygın ilaç grubu nedir?
a) Antibiyotikler
b) Proton pompası inhibitörleri (PPI)
c) Beta blokerler
d) Diüretikler

6. Laringofaringeal reflü (LPR) hangi bölgede sorunlara neden olur?
a) Mide
b) Yemek borusu
c) Boğaz ve ses telleri
d) Karaciğer

7. Reflü cerrahisi sonrası hangi yöntemle hastaların iyileşme süreci hızlandırılır?
a) Fizyoterapi
b) Diyet takibi
c) Yatak istirahati
d) İlaç tedavisi

Doğru cevaplar: (1: a, 2: b, 3: c, 4: c, 5: b, 6: c, 7: a)